煙草危害是世界最嚴重的公共衞生問題之一,吸煙會導致慢性呼吸疾病、癌症、心腦血管疾病及糖尿病等眾多疾病的發生。吸二手煙也會對健康產生較大的危害。世界衞生組織2020年5月11日公佈的研究結果表明,受新冠病毒影響人羣中,吸煙者發展為重症和出現死亡的風險更高。遠離煙草,及時戒煙;在公共場所不吸煙,不僅是為自己健康,更是體現社會公德心。

  直擊公共場所禁煙情況

  《天津市控制吸煙條例》明確規定各級各類醫療衞生機構的室內區域;商場(店)等購物場所的室內營業區域;未設置吸煙室的餐飲場所,禁止吸煙。近日,記者走訪了一些公共場所,禁煙情況喜憂參半。

  醫院:禁煙執行情況較好

  記者分別走訪了天津醫科大學總醫院、天津市第二兒童醫院、天津醫科大學代謝病醫院,在門急診看到,醫院室內區域對禁煙的規定執行情況較好,診室內外未發現有人吸煙,且院內多處都張貼着“禁止吸煙”的標誌。醫院樓梯間人比較少,相對隱蔽,以往也是吸煙人羣較為集中的地方,但記者在這幾家醫院的樓梯間逐層走了一圈,沒有煙味,也沒有發現煙頭。而樓梯間內幾乎每層牆壁上都貼着“禁止吸煙”的提示。

  商場:個別商場樓梯間有煙頭

  在濱江道上,記者前往樂賓百貨,商場內沒有發現有人吸煙,但在樓梯間也是消防通道內,2到5層多處發現煙頭。在友誼新天地廣場和中原百貨,商場內並沒有人吸煙,樓梯間沒有煙頭的痕跡,也沒有煙味,且每層樓梯間都有“禁止吸煙”的提示。

  餐飲場所吸煙情況比較嚴重

  餐飲場所執行情況參差不齊,設在商場內的餐飲場所吸煙情況相對較少,但街邊中小型餐飲場所吸煙情況則較為嚴重。5月25日,記者在位於北辰區辰興路的尚品媽媽菜餐館內看到,一樓大廳有五六桌人在吃飯,其中三桌都有人吸煙。餐館內煙霧繚繞,但服務人員既沒有提示也沒有勸阻,對顧客隨意抽煙的行為聽之任之。經常在該餐館就餐的市民劉先生説:“這裏經常有顧客吸煙,餐館的人從來不管。我們不想吸二手煙,但也沒辦法制止,怕起衝突。”

  《天津市控制吸煙條例》規定,禁止吸煙場所不建立禁止吸煙管理制度,不設置禁止吸煙檢查員,不開展禁止吸煙宣傳教育工作;對在禁止吸煙場所、區域內吸煙者不予以勸阻,由有關行政管理部門責令限期改正,逾期不改正的,對單位處五千元罰款,並對單位的法定代表人或者非法人單位的主要負責人處五百元罰款。

  我市二手煙暴露率

  下降至42.8%

  市衞健委愛衞處工作人員介紹,公共場所禁煙有一定的難度。一是部分公眾對吸煙或二手煙造成的危害認識不足,羣眾舉報、拒吸二手煙勸阻意識意願不強,未將個人行為與公眾健康,與城市文明建設聯繫到一起。二是禁煙場所責任人責任意識不強,因經營、畏懼等原因,落實控煙場所環境佈置和勸阻不到位。三是執法人員存在温情執法,且對控煙執法案件的處置持謹慎態度,勸導多、處罰少,迴避矛盾。對禁煙場所管理人員應履行的控煙職責宣傳貫徹不到位。

  為此,我市作出一系列努力,依據法律規定,2018年關停天津機場室內吸煙室、2019年關停天津站和永旺購物中心室內吸煙室,2020年8月份及時發現並責令關停拆除了海信購物廣場室內豪華吸煙室。組織控煙監督行政執法部門開展聯合執法行動……目前社會各界對煙草危害的知曉率、主動接受監督意識、控煙參與意識不斷提高。二手煙暴露率明顯下降,與“十二五”末相比,2020年被調查對象中非吸煙人羣的二手煙暴露率從64.8%下降至42.8%。

  二手煙暴露是指在二手煙的環境中吸入或接觸二手煙,又稱為“被動吸煙”。二手煙暴露率是指調查人羣中,存在被動吸煙的人羣比例。中國疾病預防控制中心中國成人煙草最新調查顯示,各類室內公共場所二手煙暴露率明顯降低,其中公共交通下降幅度最大(34.1%至12.9%),其次是政府大樓(58.4%至31.1%)和醫療衞生機構(37.9%至24.2%)。即使在過去吸煙很普遍的餐館,二手煙的暴露率也出現下降。其中二手煙暴露率最高的是網吧、酒吧、KTV和夜總會等公共場所。

  而我市二手煙暴露率明顯降低,得益於國家和地方控煙行動,包括在公共場所禁煙,建立100%無煙醫療衞生機構,加強煙草廣告禁令等政策執行力度。

  公共場所發現有人吸煙

  您會怎麼做

  《天津市控制吸煙條例》規定:在禁止吸煙場所內,任何人有權要求吸煙者停止吸煙,有權要求該場所的所在單位履行本條例第十一條規定的職責,有權向有關行政管理部門舉報。

  記者向多位市民提出問題:“公共場所發現有人吸煙,您該怎麼做時?”僅有個別市民表示會直接上前勸阻,向對方説明公共場所禁止吸煙的規定。有一半以上的市民表示雖然反感這種行為,但又害怕上前勸阻會起衝突,乾脆忍了,息事寧人。有小部分市民説會向餐館服務人員反映,由他們去制止,但認為可能沒什麼用,因為餐館經營者為了生意,也不願意去得罪顧客。很少一部分市民表示會悄悄拍下照片或視頻,之後向管理部門舉報。

  據瞭解,我市控煙舉報電話為88908890。記者撥打該電話諮詢,工作人員表示,如果市民發現公共場所有人吸煙,可先和服務人員反映,讓他們去制止吸煙行為;如果他們不管,可以撥打88908890投訴舉報。條件允許,市民可以拍攝下圖片或者視頻證據,如果管理部門需要時方便提供。

  記者從市衞健委愛衞處瞭解到,2020年,全市共接到控煙舉報投訴電話、線索213個,現場處置444次,常規檢查38832次,發放整改通知文書527次,口頭責令整改2091次。行政處罰個人及法人443人,行政處罰單位6家,處罰金額總計58200元。

  2020年

  ■ 全市共接到控煙舉報投訴電話、線索213個

  ■ 現場處置444次

  ■ 常規檢查38832次

  ■ 發放整改通知文書527次

  ■ 口頭責令整改2091次

  ■ 行政處罰個人及法人443人

  ■ 行政處罰單位6家

  ■ 處罰金額總計58200元

  戒煙人羣呈逐年增多趨勢

  30歲到50歲戒煙者居多

  北辰醫院2007年開設戒煙門診,每週二下午開診。霍興蘭是戒煙門診的主任,同時也在呼吸科和感染科擔任職務。她説,很多人對吸煙存在誤區,認為這只是一個可能會對健康產生影響、不好的生活習慣,但其實吸煙從本質上來説就是一種慢性疾病。而人要是生病了,必須要治,因此吸煙的人應該也必須戒煙。

  前些年戒煙門診的病人中,大多數人是別的科室介紹來的病人,比如有些人因為吸煙患上了疾病,必須要戒煙,否則,病情會進一步惡化,也就是説不戒煙不行了。但其實到了這種時候,戒煙的益處遠沒有早戒煙多。2020年全年,北辰醫院戒煙門診接診患者102人,其中70%都是主動來戒煙的。“戒煙很難,需要心理諮詢、藥物干預、家庭支持三方配合才行,如果不是主動戒煙,很少能戒除。戒煙門診的戒除率為35%到40%。”霍興蘭主任説,僅從數字上看,這個比例不高,但如果在沒有醫生的干預下,患者自行戒煙,戒除率只有10%。

  前來戒煙的患者中,年齡段在30歲到50歲之間的居多,年輕人戒煙更加容易,因為他們本身煙齡和煙癮都不大,而且對各種知識接受速度快,而老年人尤其是吸煙多年的“老煙槍”,戒煙較為困難。

  霍興蘭主任説,她曾經接診過一位病人。對方患有嚴重的哮喘病,有一次哮喘發作,只能打120求助,由急救車送到醫院搶救,這才挽回了他的生命。在死亡的邊緣走了一回,他真的害怕了,下定決心要戒煙,最後還真的戒除了,他説:“霍主任,我再也不碰煙了,我再也不想聽見救護車的聲音了……”

  “一般來説,主動戒煙,並且配合醫生,一個多月就能戒煙。不過環境對戒煙者的影響真的很大,很多人明明戒了煙,可是被環境影響,又復吸了,功虧一簣。”霍主任説,她有個病人是一位40多歲的男士,戒煙三年,一次同學聚會,周圍人都在抽煙,勸他也抽一根,沒想到這一抽,再也放不下……沒辦法,只能找她幫助二次戒煙,“公共場所全面禁煙真的很重要,這能給戒煙者一個良好的社會環境。”

  霍興蘭主任説,可喜的是,現在戒煙人羣呈逐年增多的趨勢,而且有越來越多的人不是因為患病,而是自己意識到吸煙的危害後,主動要戒煙。除了來門診直接面診的患者,還有不少人電話諮詢。目前戒煙藥尚未納入醫保,都是自費藥和非處方藥,戒煙患者一個月的藥費大約在500多元,有的患者嫌貴,我和他説:“這比你買煙的錢少多了……”霍主任説,社會各界一直在呼籲將戒煙藥納入醫保範圍,這樣人們戒煙的積極性會更高。

  初中學生捲煙使用率明顯下降 電子煙使用率顯著上升

  吸電子煙並非無毒 也不是戒煙手段

  “抽煙不健康,但是抽電子煙就相對健康了。”這是很多人對電子煙的態度。於是,電子煙一度成為“煙癮君子”的戒煙神器,大型超市出口、普通煙草店,甚至是校園周邊的小店都可以看到電子煙專櫃。4月13日晚,南京市120將9名學生送到南京醫科大學附屬逸夫醫院急診科,他們都是在抽了一種網上購買的電子煙後出現頭暈、心慌甚至煩躁不安的症狀。醫生詳細檢查後發現,他們這些症狀可能與吸入某種電子煙有很大關係。“肇事”電子煙系一名學生購買,因新奇分享給其他人。

  電子煙究竟對人類有沒有危害呢?天津市疾病預防控制中心非傳染病預防控制室行為干預科李威主任説,電子煙是一種採用電池供電的設備,通過電子尼古丁傳遞系統提供蒸發的尼古丁,包括模擬吸煙的視覺、感官和行為特徵。它與普通捲煙有着近似的味道,甚至比一般捲煙的口味要重很多,一樣能吸出煙霧、吸出味道和感覺來。電子煙中的煙油主要由含尼古丁的丙二醇、甘油或聚乙二醇組成。為了改善電子煙的口味,通過配製以滿足不同吸煙者的需要。雖然電子煙的短期和長期健康效應還不清楚,但可以確定的是電子煙的蒸汽中依舊含有多種和傳統捲煙中相同的有毒有害物質,尼古丁、古丁、甲醛、鎘、鉛等。世衞組織的報告中指出“電子煙中的尼古丁會對未成年人造成健康危害,甚至會導致永久性尼古丁依賴”,此外也提示“電子煙有害公共健康,它更不是戒煙手段,必須加強對其進行管制,杜絕對青少年和非吸煙者產生危害”。

  “電子煙不能在禁煙場所隨意使用。”李威主任介紹,目前,全球已經有不少於40個國家和地區禁止或限制在公共場所使用電子煙。我國香港特別行政區、澳門特別行政區、上海、深圳、杭州等地均已規定:公共場所禁止使用電子煙。特別是上海市、深圳市新修訂的《控煙條例》將電子煙納入“抽煙行為”之中。意味着從今以後,在規定的禁煙場所抽電子煙,也將面臨處罰。而新版《天津市軌道交通乘客守則》規定乘客禁止有影響環境衞生和乘車秩序的行為,其中就包含吸煙(含電子煙)。

  此前,中國疾病預防控制中心發佈的中國中學生煙草調查結果顯示,初中學生捲煙使用率明顯下降,電子煙使用率顯著上升,職業學校控煙工作值得關注。值得注意的是,我國初中學生聽説過電子煙和現在使用電子煙的比例顯著上升。其中,2019年,初中學生聽説過電子煙的比例為69.9%,電子煙使用率為2.7%,與2014年相比,分別上升了24.9個和1.5個百分點。2019年,高中學生嘗試吸捲煙、現在吸捲煙以及現在使用電子煙的比例分別為24.5%、8.6%和3.0%,均高於初中學生。其中,職業學校學生高於普通高中學生,分別為30.3%、14.7%和4.5%,職業學校男生高達43.2%、23.3%和7.1%。

  2019年11月,國家煙草專賣局、國家市場監督管理總局發佈《關於進一步保護未成年人免受電子煙侵害的通告》(以下簡稱《通告》)指出,敦促電子煙生產、銷售企業或個人及時關閉電子煙互聯網銷售網站或客户端;敦促電商平台及時關閉電子煙店鋪,並將電子煙產品及時下架;敦促電子煙生產、銷售企業或個人撤回通過互聯網發佈的電子煙廣告。

  記者發現,該《通告》已經發布一年多,不少電商平台表面上已經“下架”相關產品,但實際仍有商家暗中售賣電子煙。記者在淘寶、京東、拼多多等電商平台,搜索關鍵詞“電子煙”,顯示沒有此商品。但是更換關鍵詞,搜索“電子化霧器”“電子吸入”等內容後,大量與電子煙相關的產品顯示在搜索結果頁面,有電子煙收納盒、充電盒、保護套等。價格從幾十元到幾百元不等,表面上看,這些商品鏈接都不是電子煙,但是圖片上的文字卻隱藏玄機,羅列有廠家的各種型號電子煙,聯繫客服,當天發貨。記者諮詢了多個賣家,都表示拍下鏈接後,全套發貨,包括電子煙桿和煙彈等。

  2021年3月22日,工業和信息化部、國家煙草專賣局研究起草了《關於修改〈中華人民共和國煙草專賣法實施條例〉的決定(徵求意見稿)》,《徵求意見稿》提出,在《中華人民共和國煙草專賣法實施條例》附則中增加一條,作為第六十五條:“電子煙等新型煙草製品參照本條例中關於捲煙的有關規定執行。”這意味着,今後電子煙將照煙草來進行嚴格管理。

  二手煙、三手煙對女性兒童危害大

  女性暴露於二手煙會導致肺癌、乳腺癌的發病比例增高。兒童長時間暴露於高濃度二手煙會導致中耳疾病、哮喘、白血病等發生比例的增高。父母只在室外吸煙,兒童體內尼古丁代謝物濃度仍為父母不吸煙的兒童的7倍。“三手煙對兒童的危害尤為嚴重,可能導致兒童呼吸系統問題、重金屬中毒等。而杜絕以上煙草危害唯一的辦法就是戒煙。”天津市疾病預防控制中心非傳染病預防控制室行為干預科主任李威説。

  一支煙中有7000多種化學物質,至少有250種有害物質,其中69種為明確的致癌物

  二手煙霧中含有數百種已知的有毒或者致癌物質,已被國際癌症研究組織確定為人類A類致癌物質

  三手煙指吸煙之後殘留在頭髮、皮膚、衣服、傢俱、窗簾、牆壁、牀鋪等各種物體表面的污染